مع عودة شلل الأطفال ، إليك ما يحتاج طلاب العودة إلى المدرسة معرفته

بقلم سيلين جاوندر
الجمعة ، 16 سبتمبر ، 2022 (كايزر نيوز) – قبل أن تصبح لقاحات شلل الأطفال متاحة في الخمسينيات من القرن الماضي ، كان الناس القلقين من هذا المرض المعوق يخشون السماح لأطفالهم بالخروج ، ناهيك عن الذهاب إلى المستشفى ، المدرسة. مع عودة شلل الأطفال إلى الظهور بعد عقود من القضاء عليه في الولايات المتحدة ، يحتاج الأمريكيون الذين ليسوا على دراية بهذا المرض المخيف إلى مقدمة لحماية أنفسهم وأطفالهم الصغار – وكثير منهم خرجوا من صدمة وباء كوفيد -19.

ما هو شلل الأطفال؟

شلل الأطفال هو اختصار لمصطلح “شلل الأطفال” ، وهو مرض عصبي تسببه الإصابة بفيروس شلل الأطفال. من بين الأنواع الثلاثة لفيروس شلل الأطفال البري – الأنماط المصلية 1 و 2 و 3 – فإن النمط المصلي 1 هو الأكثر ضراوة والأكثر احتمالًا للتسبب في الشلل.

لا يمرض معظم المصابين بفيروس شلل الأطفال أو تظهر عليهم أي أعراض. حوالي ربع المصابين قد يعانون من أعراض خفيفة مثل التعب والحمى والصداع وتيبس الرقبة والتهاب الحلق والغثيان والقيء وآلام في البطن. لذلك ، كما هو الحال مع كوفيد -19 ، يمكن للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض أن ينشروه عن غير قصد عند التفاعل مع الآخرين. ولكن في ما يصل إلى 1 من كل 200 شخص مصاب بفيروس شلل الأطفال ، يمكن للفيروس مهاجمة النخاع الشوكي والدماغ. عندما يصيب الحبل الشوكي ، قد يصاب الناس بضعف العضلات أو الشلل ، بما في ذلك الساقين أو الذراعين أو جدار الصدر. يمكن أن يصيب فيروس شلل الأطفال الدماغ أيضًا ، مما يسبب صعوبة في التنفس أو البلع.

يمكن أن يُصاب الناس بمتلازمة ما بعد شلل الأطفال بعد عقود من الإصابة. يمكن أن تشمل الأعراض آلام العضلات والضعف والضمور.

يمكن للأشخاص المصابين بشلل الأطفال البقاء على كرسي متحرك أو غير قادرين على التنفس دون مساعدة جهاز التنفس الصناعي لبقية حياتهم.

كيف ينتشر شلل الأطفال؟

ينتشر الفيروس المسبب لشلل الأطفال عن طريق “الطريق البرازي الفموي” ، مما يعني أنه يدخل الجسم عن طريق الفم عن طريق اليدين أو الماء أو الطعام أو أي أشياء أخرى ملوثة ببراز يحتوي على فيروس شلل الأطفال. نادرًا ما ينتشر فيروس شلل الأطفال من خلال اللعاب ورذاذ الجهاز التنفسي العلوي. ثم يصيب الفيروس الحلق والجهاز الهضمي وينتشر عن طريق الدم ويغزو الجهاز العصبي.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص مرض شلل الأطفال؟

يتم تشخيص شلل الأطفال من خلال مجموعة من المقابلات مع المريض ، والفحوصات البدنية ، والاختبارات المعملية ، وفحص النخاع الشوكي أو الدماغ. قد يرسل مقدمو الرعاية الصحية البراز ومسحات الحلق والسائل النخاعي وعينات أخرى للاختبار المعملي. ولكن نظرًا لأن شلل الأطفال كان نادرًا للغاية في الولايات المتحدة منذ عقود ، فقد لا يفكر الأطباء في تشخيص المرضى الذين يعانون من الأعراض. ويجب إرسال اختبارات شلل الأطفال المشتبه بها إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، لأنه حتى المراكز الأكاديمية لم تعد تجري الاختبارات.

كيف نمنع انتقال فيروس شلل الأطفال؟

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بتلقيح جميع الأطفال ضد شلل الأطفال في سن شهرين ، و 4 أشهر ، و 6 إلى 18 شهرًا ، ومن 4 إلى 6 سنوات ، بإجمالي أربع جرعات. تطلب جميع الولايات الخمسين ومقاطعة كولومبيا من الأطفال الملتحقين بالرعاية النهارية أو المدارس العامة تلقيحهم ضد شلل الأطفال ، لكن بعض الولايات تسمح بالإعفاءات الطبية أو الدينية أو الشخصية. يوفر برنامج لقاحات الأطفال لقاح شلل الأطفال مجانًا للأطفال المؤهلين للحصول على برنامج Medicaid أو غير المؤمن عليهم أو غير المؤمن عليهم أو الذين هم من الأمريكيين الأصليين أو سكان ألاسكا الأصليين. ربما تم تطعيم معظم الأشخاص الذين ولدوا في الولايات المتحدة بعد عام 1955 ضد شلل الأطفال. لكن في بعض المناطق ، تكون معدلات التطعيم منخفضة بشكل خطير ، مثل مقاطعة روكلاند في نيويورك ، حيث تبلغ 60٪ ، ومقاطعة ييتس ، حيث تبلغ 54٪ ، كما تطالب العديد من العائلات هناك بإعفاءات الراهبات.

هناك نوعان من لقاح شلل الأطفال: لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV) ولقاح شلل الأطفال الفموي الحي الضعيف (OPV). IPV هو لقاح عن طريق الحقن. يمكن إعطاء اللقاح الفموي على شكل قطرات في الفم أو على مكعب سكر ، لذلك من السهل إدارته. كلا اللقاحين فعالان للغاية ضد شلل الأطفال المسبب للشلل ، ولكن يبدو أن لقاح شلل الأطفال الفموي أكثر فعالية في منع العدوى وانتقالها.

فيروس شلل الأطفال البري وفيروسات اللقاح الفموي الحية الضعيفة يمكن أن تسبب العدوى. لأن IPV هو لقاح فيروسي ميت ، فإنه لا يمكن أن يصيب أو يتكاثر ، أو يؤدي إلى فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح ، أو يسبب شلل الأطفال المسبب للشلل. يمكن لفيروسات لقاح شلل الأطفال الفموي الضعيفة أن تتحور وتستعيد قدرتها على إحداث الشلل – ما يسمى بشلل الأطفال المشتق من اللقاح.

منذ عام 2000 ، تم علاج IPV فقط في الولايات المتحدة. جرعتان من IPV فعالة بنسبة 90٪ على الأقل وثلاث جرعات من IPV فعالة بنسبة 99٪ على الأقل في الوقاية من شلل الأطفال المسبب للشلل. توقفت الولايات المتحدة عن استخدام لقاح شلل الأطفال الفموي بسبب خطر إصابة 1 من 2000 بشلل في الأشخاص غير المحصنين الذين يتلقون اللقاح الفموي. لا تزال بعض الدول تستخدم OPV.

بدأ التطعيم ضد شلل الأطفال عام 1955 في الولايات المتحدة. انخفضت حالات التهاب سنجابية النخاع الشللي من أكثر من 15000 حالة سنويًا في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي إلى أقل من 100 حالة في الستينيات ثم إلى أقل من 10 حالات في السبعينيات. واليوم ، من المرجح أن ينتشر فيروس شلل الأطفال حيث تكون النظافة والصرف الصحي رديئة ومعدلات التطعيم قليل.

لماذا ينتشر شلل الأطفال مرة أخرى؟

أعلنت منظمة الصحة العالمية أن أمريكا الشمالية والجنوبية خالية من شلل الأطفال اعتبارًا من عام 1994 ، ولكن في يونيو 2022 ، تم تشخيص شاب بالغ يعيش في مقاطعة روكلاند ، نيويورك ، بلقاح من النمط المصلي 2 المشتق من فيروس شلل الأطفال. واشتكى المريض من الحمى وتيبس الرقبة وضعف في الساق. لم يسافر المريض مؤخرًا خارج البلاد ومن المحتمل أن يكون مصابًا في الولايات المتحدة. بدأ مركز السيطرة على الأمراض منذ ذلك الحين في مراقبة مياه الصرف الصحي بحثًا عن فيروس شلل الأطفال. تم اكتشاف فيروس شلل الأطفال المرتبط وراثيًا بحالة مقاطعة روكلاند في عينات مياه الصرف الصحي من مقاطعات روكلاند وأورانج وسوليفان ، مما يدل على انتشار المجتمع في وقت مبكر من مايو 2022. كما تم اكتشاف فيروس شلل الأطفال غير ذي الصلة المشتق من اللقاح في مياه الصرف الصحي في مدينة نيويورك.

كيف أعرف إذا تلقيت التطعيم ضد شلل الأطفال؟

لا توجد قاعدة بيانات وطنية لسجلات التحصين ، ولكن جميع الولايات الخمسين ومقاطعة كولومبيا لديها أنظمة معلومات تحصين مع سجلات تعود إلى التسعينيات.قد يكون لدى إدارة الصحة في الولاية أو الإقليم الخاص بك أيضًا سجلات التطعيمات الخاصة بك. يمكن للأشخاص الذين تم تطعيمهم في أريزونا ومقاطعة كولومبيا ولويزيانا وماريلاند وميسيسيبي ونورث داكوتا وواشنطن الوصول إلى سجلات التطعيم الخاصة بهم باستخدام تطبيق MyIR Mobile ، ويمكن لأولئك الذين تم تطعيمهم في أيداهو ومينيسوتا ونيوجيرسي ويوتا القيام بذلك. باستخدام تطبيق المجلد.

يمكنك أيضًا أن تسأل والديك أو طبيب أطفالك أو طبيبك الحالي أو الصيدلي أو المدارس أو الكليات أو الجامعات K-12 التي التحقت بها إذا كان لديهم سجلات لقاحاتك. قد يحتفظ بعض أصحاب العمل ، مثل أنظمة الرعاية الصحية ، بسجلات لقاحاتك في مكتب الصحة المهنية.

لا يوجد اختبار لتحديد ما إذا كنت محصنًا من شلل الأطفال.

هل أحتاج إلى لقاح معزز ضد شلل الأطفال إذا تلقيت التطعيم الكامل ضد شلل الأطفال عندما كنت طفلاً؟

يجب على جميع الأطفال والبالغين غير الملقحين إكمال سلسلة التطعيم ضد شلل الأطفال بأربع جرعات الموصى بها من قبل مركز السيطرة على الأمراض. لا تحتاج إلى معزز IPV إذا تلقيت OPV.

البالغين الذين يعانون من نقص المناعة ، الذين يسافرون إلى بلد ينتشر فيه فيروس شلل الأطفال ، أو المعرضين لخطر متزايد من التعرض لفيروس شلل الأطفال في العمل ، مثل بعض العاملين في المختبرات والرعاية الصحية ، قد يتلقون جرعة معززة من IPV لمرة واحدة.

كيف يتم علاج شلل الأطفال؟

لا يحتاج الأشخاص المصابون بعدوى خفيفة بفيروس شلل الأطفال إلى علاج. عادة ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة.

التهاب سنجابية النخاع الشللي غير قابل للشفاء. يركز العلاج على العلاج الطبيعي والمهني لمساعدة المرضى على التكيف واستعادة وظائفهم.

لماذا لم يتم القضاء على فيروس شلل الأطفال؟

الجدري هو الفيروس البشري الوحيد الذي أُعلن القضاء عليه حتى الآن. يمكن استئصال المرض إذا أصاب البشر فقط ، وإذا أدت العدوى الفيروسية إلى مناعة طويلة الأمد ضد الإصابة مرة أخرى ، وإذا كان هناك لقاح فعال أو وسائل أخرى للوقاية. كلما كان الفيروس معديًا ، زادت صعوبة استئصاله. كما يصعب القضاء على الفيروسات التي تنتشر بدون أعراض.

في عام 1988 ، قررت جمعية الصحة العالمية القضاء على شلل الأطفال بحلول عام 2000. أدى الصراع العنيف ، وانتشار نظريات المؤامرة ، والتشكيك في اللقاح ، وعدم كفاية التمويل والإرادة السياسية وجهود التحصين الرديئة إلى إبطاء التقدم نحو القضاء على مرض شلل الأطفال ، ولكن قبل وباء كوفيد كان العالم على ما يرام على وشك استئصال شلل الأطفال. خلال الوباء ، تراجعت لقاحات الأطفال ، بما في ذلك لقاحات شلل الأطفال ، في الولايات المتحدة وحول العالم.

للقضاء على شلل الأطفال ، يجب على العالم أن يقضي على جميع فيروسات شلل الأطفال البرية وفيروسات شلل الأطفال المشتقة من اللقاح. تم القضاء على الأنماط المصلية 2 و 3 من فيروس شلل الأطفال البري. لا يزال النمط المصلي الأول لفيروس شلل الأطفال البري ، وهو أكثر الأشكال ضراوة ، متوطناً فقط في باكستان وأفغانستان ، لكن فيروسات شلل الأطفال المشتقة من اللقاح تستمر في الانتشار في بعض البلدان في إفريقيا وأجزاء أخرى من العالم. نهج تدريجي يتضمن استخدام OPV ، ثم مزيج من OPV و IPV ، ثم IPV وحده من المحتمل أن تكون هناك حاجة في نهاية المطاف للقضاء على شلل الأطفال من الكوكب.

KHN (Kaiser Health News) هي غرفة تحرير وطنية تنتج صحافة متعمقة حول القضايا الصحية. إلى جانب تحليل السياسات واستطلاعات الرأي ، تعد شبكة KHN واحدة من برامج التشغيل الرئيسية الثلاثة لمؤسسة KFF (مؤسسة عائلة كايزر). KFF هي منظمة غير ربحية توفر المعلومات حول القضايا الصحية للأمة.

اترك تعليقاً